張鉦隆寫於2012年11月28日14:44 ・
看診的時候，一個小女孩，胸前躺著一條約20公分長的手術疤痕，像隻猙獰的大蜈蚣，看到這道疤，我感觸好深好多。
這是小女生小的時候，因為先天性心臟病，所做開胸開心手術的疤，由於在兒科診所上班，這樣的個案真的不算少見，各式各樣的先天性心臟病，外科醫師們在小病患還很年幼的時候，打開他們胸腔，鋸開肋骨，對又稚嫩又細微的心臟，做各種修補，做大血管位置轉移。
這樣的術式能夠成功，在我這個偏內科系的家醫科醫生看來，簡直就是神蹟。
大醫院的外科醫師，跟我這種阿撒不魯只會看感冒拉肚子的醫師不一樣，他們就真的是在救人，跟死神跟閻羅王拔河，贏了，生命救起來，輸了，小朋友昇天變天使。
但是，我親愛的朋友們，你們知道嗎? 這樣的外科醫生，幾年後說不定就從台灣絕跡了，到時候，沒人能在死神用繩索套住你靈魂時，伸出援手來拉住繩子，將生命扯回凡間。
我很誠懇的希望我非醫界的朋友們，可以耐住性子，看看我這篇文章。
最近很多的醫療事故報導，對醫護人員們的打擊實在太大了。一般民眾對醫護人員的苛求，已經幾近淩虐，導致外科醫師、婦產科、急診科、兒科、內科醫師，根本沒有勇氣，也沒有熱情再留在大醫院的第一線，不是像我逃到診所看感冒，就是做醫美打雷射，甚至轉行不幹醫生了。
為甚麼? 以前鄉民常說:【不爽不要做】，現在醫師們常對自己人說:【不爽! 不要做】。醫生們不爽的事情實在太多了，我這邊就只提醫療糾紛跟離譜判決，其他制度面的問題不多說。
醫療一定有疏失，只要有醫療，一定有各式各樣大小的疏失，要抓一定抓不完。
我舉一些無傷大雅的疏失為例，比如說，開刀傷口不用劃那麼大，可以縮短個0.2公分;比如說，開刀弄斷小血管，造成30cc的額外出血; 比如說，我幫小朋友吸鼻涕，不小心造成流鼻血......。
只要是任何醫療，絕對絕對有疏失，哪個醫生跟你說他絕對沒疏失，基本上都是吹牛。但是，只要發生疏失，就真的不可饒恕、罪該萬死嗎?
我無意為疏失脫罪，因為有些疏失根本就無法預期或避免，可是現在民眾跟法官，卻對醫師要求百分之百無疏失，不然就告，不然就判刑，也因此，醫生們根本不敢繼續在這樣惡劣的醫病環境中執行高風險醫療。
無牌密醫搞死人、酒駕撞死人、賣假藥賣黑心食品害人，刑責都比【以救人】為出發點的醫師還輕，試問公平嗎?
人體本來就很奧妙，比世界上最精密的任何儀器都還精細複雜，何況人跟人之間，還有個體上的差異，有人眼睛大有人眼睛小，有人血管往上長有人往下長，有人在不該長的地方長出多的器官組織，誰有把握，這刀劃下去，會不會切到不該切的神經血管?
開刀或急救的當下，沒空讓你慢慢翻找慢慢確定，有時候必須很快速的做出決定，但後果就像拆炸彈剪紅藍線，剪錯就大家完蛋。
我們的醫學教育，只是讓我們把這種翻牌比大小賭博的機率，盡量提高再提高，但無論醫學再怎麼進步，都不可能讓醫療成功的機率達到100%。所以，醫師常常會賭輸，然後，【人為疏失】來了。
在醫療的當下，醫生們可能忙著開刀止血插管電擊，跟死神搏鬥，根本沒有多餘的時間去確認每個小細節，但民眾跟法官不同，他們拿著病歷，用好幾個月的時間，詳細研究每個檢查的報告，每次抽血的數據、血壓心跳的所有變化、藥物的劑量、醫護人員的病歷記載，逐字放大檢驗，錙銖必較。
試想，這樣的查法，要找出疏失多簡單，但是，醫療進行的時候，醫生真的有辦法用極短的時間，去注意到必須花幾個月的時間來審閱的每個細節嗎?
醫生真的不是神，【不確定性】永遠是醫生最大的挑戰和破綻。
前兩天 TVBS的2100，所討論的醫師刑責問題，一些來賓的仇醫發言讓醫界實在寒心到不行，進而更堅定【做不下去就趕快跑】的決心，而這些仇醫言論，不需要看T台的節目，網路、新聞、親子論壇隨便都看的到聽的到，每天都有人罵醫生，三兩天就有醫生被告，到處都有醫師被判刑或判賠。
要訓練一個有經驗的5大科醫師不容易，要毀掉他卻很快，一個又一個離譜的醫療糾紛判決，已經快把大醫院裡的5大科醫師都趕跑了，現在還留下來的，除了少數佛心來的熱情用不完，就是咬著牙拼命苦撐。
我能理解親友的病痛或去逝，對每個人來說都是很難捱的，但醫療不是消費，更不是吃飯修電器，覺得不滿意就投訴到底，非得弄垮醫生的生活家庭，叫醫生賠命不可，因為，生命是無限可能的，醫療是充滿不確定性的，絕對不是活著進醫院，就保證活著走出來。
我衷心的懇請我的朋友們，稍稍調整一下看病的觀念，不要再以【消費者】、【付費者】、【不能有疏失】的心態來看待醫療，否則在不遠的將來，我們的孩子如果先天性心臟病，會找不到小兒外科醫師來開刀，以後將看不到活生生的小朋友胸前頂著20公分的疤，因為都直接死於疾病了。
甚且，亂告醫生、濫訴醫師的苦果，最後還是得民眾自己嚐，以現在的醫病氛圍繼續下去，台灣醫療的崩壞，大概撐不到下個世代，不用等到我們老了一身病，5年後10年後我如果車禍或心肌梗塞，我就沒人救了。
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